clasificacion_del_adenoma_de_hipofisis

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 +====== Clasificación del adenoma de hipófisis ======
 +
 +
 +
 +===== Clasificación según el tamaño =====
 +
 +Según su dimensión el [[adenoma de hipófisis]] en la resonancia magnética se clasifica en:
 +
 +[[Microadenoma hipofisario]]: menor a 10 milímetros de diámetro.
 +
 +[[Macroadenoma hipofisario]]: mayor a 10 milímetros de diámetro.
 +
 +[[Adenoma hipofisario gigante]]: mayores de 4 cm.
 +
 +=====Clasificación de Knosp=====
 +
 +ver [[Clasificación de Knosp]]
 +
 +===== Sistema de clasificación de Hardy =====
 +
 +Antigua
 +
 +ver [[Clasificación de Hardy]].
 +
 +===== Clasificación de Wilson =====
 +[[Clasificación de Wilson]]
 +
 +
 +===== Clasificación hormonal =====
 +{{::adenoma_tabla_2.jpg|}}
 +
 +Según la secreción hormonal en funcionante o no funcionante y el tipo de hormona que producen:
 +
 +[[Adenoma de hipófisis no funcionante]]
 +
 +[[Adenoma somatotropo]] ([[Acromegalia]])
 +
 +[[gonadotropinoma|Adenoma productor de FSH- Adenoma productor de LH (Gonadotropinomas)]]
 +
 +[[adenoma_hipofisario_secretor_de_tsh|Adenoma productor de TSH]]
 +
 +[[Adenoma hipofisario corticotropo]]
 +
 +[[Prolactinoma]]
 +
 +----
 +
 +
 +Familia GH-PRL-TSH
 +
 +[[Adenoma somatotropo]] Adenomas productores de GH (somatotropo)
 +
 +Densamente granulados
 +
 +Pobremente granulados
 +
 +Mamosomatotropos
 +
 +Somatotropo silente
 +
 +Adenomas productores de prolactina (lactotropo)
 +
 +Adenomas lactotropos (prolactinomas)
 +
 +Adenomas de célula acidófila madre
 +
 +Prolactinoma silente
 +
 +Adenomas productores de TSH (tirotropo)
 +
 +Tirotropinoma
 +
 +Tirotropinoma silente
 +
 +Familia ACTH
 +
 +Adenoma corticotropo funcionante
 +
 +Adenoma corticotropo silente
 +
 +Familia Gonadotropos
 +
 +Adenoma gonadotropo funcionante
 +
 +[[Adenoma gonadotropo silente]]
 +
 +Adenoma nulo
 +
 +Adenoma oncocítico
 +----
 +Además, por inmunohistoquímica es posible identificar en los tumores de hipófisis algunos marcadores de actividad celular aumentada (índice Ki-67 y p53) que permiten determinar el pronóstico del adenoma.
 +
 +El antígeno Ki-67 es una proteína nuclear que se asocia la la proliferación celular y es un excelente marcador para determinar la fracción de crecimiento de una población celular dada. El porcentaje de células tumorales con Ki-67 positivos (índice  Ki-67) a menudo se correlaciona con la evolución clínica de un tumor. En el caso de los adenomas de hipófisis el índice Ki-67 es de valor pronóstico para la recurrencia del tumor, y puede definir el tratamiento a seguir luego de una cirugía. En los informes de anatomía patológica se puede encontrar el índice MIB-1 que es el equivalente al índice Ki-67.
 +    
 +La proteína p53 tiene una función antitumoral a través de mecanismos genéticos muy complejos. Normalmente está presente en células sanas a niveles muy bajos. En ciertos adenomas de hipófisis puede aumentar mucho su nivel y puede detectarse por inmunohistoquímica.
 +
 +Es importante definir algunos términos en lo referente a los adenomas de hipófisis:
 +
 +Adenoma invasivo: se denomina así a aquellos adenomas que pueden invadir estructuras adyacentes a la silla turca (senos cavernosos, diafragma selar, piso de la silla turca, clivus). Que un adenoma sea invasivo no quiere decir que sea maligno. De hecho, alrededor del 50% de los adenomas presentan algún grado de invasión de las estructuras adyacentes.
 +    
 +Adenoma agresivo: este término de perspectiva clínica, se reserva para aquellos adenomas invasivos que una vez tratados adecuadamente (fármacos, cirugías y/o radioterapia) persisten con un crecimiento tumoral y son de difícil tratamiento.
 +
 +En el año 2004 la Organización Mundial de la Salud definió los siguientes tres tipos de adenomas de hipófisis en base a las características anatomopatológicas e inmunohistoquímicas:
 +
 +Adenoma de hipófisis típico (ICD 8272/0).
 +    
 +Adenoma de hipófisis atípico (ICD 8272/1): es aquel que reúne todos los siguientes criterios: presenta invasividad, elevado índice mitótico, índice Ki-67 (MIB-1)>3% y, reactividad nuclear extensa para la proteína p53.
 +    
 +Carcinoma de hipófisis (ICD 8272/3): es aquel adenoma de características similares al adenoma de hipófisis atípico pero sonde se demuestra la presencia de metástasis dentro o fuera del sistema nervioso central. Son muy raros (menos del 0.2 % de los tumores de hipófisis).
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