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Adenoma hipofisario invasivo

El 5 % de los adenomas hipofisarios se hacen localmente invasivos.

Aunque las caractristicas histológicas son similares, sus características genéticas pueden diferir 1).

Clínica

El curso clínico es variable, siendo unos más agresivos que otros. Algunos crecen a tamaños gigantes (> 4 cm dia) siendo muy agresivos y de evolución maligna 2).

Muchos se presentan con trastorno visual.

Déficit muscular extraocular tras la alteración visual, por invasión del seno cavernoso.

Exoftalmos por invasión orbitaria.

Hidrocefalia por extensión y compresión del foramen de Monro.

Obstrucción nasal o rinolicuorrea, ocasionada por retracción tumoral en respuesta al tratamiento con bromocriptina 3).

Los tumores secretores de prolactina pueden producir niveles de > 1000 ng/ml

Diagnóstico

Ocasionalmente pueden romper la pared medial del seno cavernoso 4), lo cual es dificimente identificable en resonancia y el signo es el englobamiento de la arteria carótida interna 5).

1)
Pei L, Melmed S, Scheithauer B, Kovacs K, Benedict WF, Prager D. Frequent loss of heterozygosity at the retinoblastoma susceptibility gene (RB) locus in aggressive pituitary tumors: evidence for a chromosome 13 tumor suppressor gene other than RB. Cancer Res. 1995 Apr 15;55(8):1613-6. PubMed PMID: 7712461.
2)
Krisht, Tindall, and Tindoll. Pituitary Disorders: Comprehensive Management. 1st ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1999.
3)
Barlas O, Bayindir C, Hepgül K, Can M, Kiriş T, Sencer E, Unal F, Aral F.Bromocriptine-induced cerebrospinal fluid fistula in patients withmacroprolactinomas: report of three cases and a review of the literature. Surg Neurol. 1994 Jun;41(6):486-9. Review. PubMed PMID: 8059328.
4)
Laws E R: Comment on Knosp E, et al.: Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: A magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings.Neurosurgery 33:617, 1993
5)
Scotti G, Yu CY, Dillon WP, Norman D, Colombo N, Newton TH, De Groot J, Wilson CB. MR imaging of cavernous sinus involvement by pituitary adenomas. AJR Am J Roentgenol. 1988 Oct;151(4):799-806. PubMed PMID: 3262283.
adenoma_hipofisario_invasivo.txt · Última modificación: 2013/05/01 12:12 (editor externo)