Es una parálisis supranuclear disociada de los movimientos horizontales. Existe pérdida del paralelismo, siendo rara la diplopía.

Distinguimos dos niveles distintos de lesión que provocan dos presentaciones diferentes:

Anteriores: Los axones de la cintilla longitudinal posterior (CLP) conducen impulsos sacádicos, vestíbulo oculares y de seguimiento destinados al subnúcleo ipsilateral del recto medial. Su lesión produce la desconexión del núcleo del recto medio ipsilateral. En jóvenes suele ser bilateral, y presentarse dentro de un cuadro de esclerosis múltiple. En ancianos suele ser unilateral y de causa vascular. Se caracteriza por:

• Falta aducción en mirada lateral ipsilateral.
• No respuesta a estímulos calóricos.
• Conserva convergencia.
• Nistagmo en ojo abducido por exceso inervacional.
• Deterioro del seguimiento vertical

Posteriores: Son raras. Se produce la interrupción de la vía que va de la formación reticular parapontina (FRPP) al núcleo del Vl par ipsilateral:

• Falta de abducción en la mirada lateral ipsilateral.
• Se conservan los reflejos calóricos.