Informe de alta de hematoma subdural crónico

Motivo de ingreso: Varón de 84 años, que ingresa por hematoma subdural crónico.

Sin antecedentes de interés.

Desde hace una semana torpeza motora y deterioro cognitivo , con episodios de incontinencia urinaria.

Esta mañana lo han encontrado tirado en el suelo.

Glasgow total: 14; Glasgow ojos: 4; Glasgow motor: 6; Glasgow verbal: 4; Consciente , desorientado en tiempo , orientado en espacio y persona. Hematoma en area frontal izquierda .

Escala de Markwalder 2

Hematomas subdurales en ambas convexidades de aspecto crónico-subagudos, el derecho de hasta 2.3 cm y el izquiedo de hasta 1 cm de espesor (medidos en eje coronal). Ambos presentan focos hiperdensos en su interior, sobre todo el derecho, en relación con sangrado agudo.

Desviación de la línea media a la izquierda de 0.6 cm

Hematoma subdural crónico.

Trépano evacuación drenaje 20 de marzo 2018.

ver Hoja operatoria de drenaje por hematoma subdural crónico.

Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.

Continuar con su medicación previa habitual.

Evitar esfuerzos durante las próximas 3 semanas tras el alta.

Curas diarias de la herida

Retirar los puntos a partir del día

Recuerde que tiene usted la siguiente cita: