=====Simpático cervical=====

1.- Generalidades:


Representa la segunda neurona de la cadena simpática. Contribuye a inervar los pares craneales de la extremidad cefálica y a los pares raquídeos.


2.- Estructura:


La cadena simpática a nivel cervical se compone de tres ganglios y un cordón intermedio:


2.1.- Ganglio Cervical Superior:


Es el más grande de los tres. Mide entre 4-5 cm. Se localiza a nivel de C2-C3. Se encuentra por atrás del paquete vasculonervioso del cuello y por delante del músculo largo del cuello, el cual está cubierto por la aponeurosis cervical profunda. Su rama más importante es el nervio cardiaco superior.


Entre sus trastornos y funciones están:


· Miosis: pupila contraída (cuando su acción está disminuida).

· Midriasis: pupila dilatada (cuando su acción está aumentada).

· Ptosis palpebral: caída del párpado.

· Enoftalmía.

· Síndrome de Horner: enoftalmía, miosis, ptosis palpebral.


2.2.- Ganglio Cervical Medio o Ganglio de Haler:


Se encuentra a la altura del tubérculo de Chassaignac. Puede no existir o ser doble. A veces es perforado por la arteria tiroidea inferior y se forma la llamada Asa de Drobnick (buscar ortografía de este epónimo). Las ramas más importantes de este ganglio son:


· Nervio cardiaco medio.

· Anastomosis con el ganglio inferior (Asa de Vieussens).


2.3.- Ganglio Cervical Inferior:


Se encuentra fusionado con al primer ganglio torácico, lo que da origen al ganglio estrellado de Neubauer. Se encuentra a la altura de T1 o de las apófisis transversa de C7. Está alojado en la fosita suprarretropleural de Sebileau, la que se forma por tres ligamentos que mantienen firme al pulmón: costopleural, transversopleural y vertebropleural. El techo de esta fosa lo forma la arteria vertebral.


La rama más importante de este ganglio es el nervio cardiaco inferior. También posee ramos comunicantes en el plano superficial y en el plano profundo.


Las relaciones del Ganglio estrellado de Neubauer son:


· Atrás: costilla, tubérculo costal, T1.

· Adelante: esternocleidomastoideo (sus dos fascículos).

· Abajo: fosita suprerretropleural de Sebileau.

· Arriba: arteria vertebral.