=====Quiste epidermoide del cuarto ventrículo=====
Talacchi y col., describen cinco pacientes (18 %) en una serie de 28 casos de quistes epidermoides de la fosa posterior recolectados en 20 años
((Talacchi A, Sala F, Alessandrini F, Turazzi S, Bricolo A. Assessment and
surgical management of posterior fossa epidermoid tumors: report of 28 cases.
Neurosurgery. 1998 Feb;42(2):242-51; discussion 251-2. PubMed PMID: 9482174.))

Tancredi y col., informan nueve durante un periodo de 25 años, aproximadamente 9 % de todos los casos de quiste epidermoide
((Tancredi A, Fiume D, Gazzeri G. Epidermoid cysts
of the fourth ventricle: very long follow up in 9 cases
and review of the literature. Acta Neurochir (Wien).
2003;145(10):905-10.)). 

Nassar y col., identificaron cuatro durante 35 años (16.7 %) 
(()).

En la tomografía computarizada de cráneo, el quiste se observa iso o hipodenso; las calcificaciones son raras y generalmente no realzan con el contraste.

La resonancia magnética es el estudio de elección y en ella el quiste se comporta iso o hipointenso en T1
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Hiperintenso en T2

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En secuencias FLAIR, el tumor se hace muy evidente

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En las imágenes ponderadas en densidad protónica suelen verse más intensos que el líquido cefalorraquídeo

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El cuarto ventrículo atrapado y el quiste racemoso de cisticerco son los diagnósticos diferenciales más frecuentes.

El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica
((http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2013/im134v.pdf)).

====Caso clínico====
Mujer de 40 años sin antecedentes de interés que presentó cuadro sincopal con crisis comicial.

Sin focalidad neurologica.

RM cerebral: Lesion frontal compatible con meningioma y quiste epidermoide del IV ventriculo.

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En posición de decúbito lateral se aborda por vía suboccipital y telovelar.

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