=====Insuficiencia renal aguda====== En general en el ámbito neuroquirúrgico se puede producir tras pruebas de contraste. Elevación de la creatinina sérica > 0.5 mg/dl o del 25% por encima del nivel basal en las primeras 48 horas tras la exposición al medio de contraste. ====Tratamiento==== Evitar diuréticos, hipotensores y AINES desde 48 horas antes del procedimiento, suspender metformina. Utilizar bajas dosis de contraste y evitar repetir el procedimiento en 48-72 horas. PACIENTES DE BAJO RIESGO: Hidratación oral adecuada, 2.5 litros de agua repartidos durante las 12 horas antes y después del procedimiento. PACIENTES DE MODERADO/ALTO RIESGO: Protocolo de hidratación intravenosa con suero salino isotónico (1 litro 12 horas antes y después del procedimiento), iniciar al menos 4 horas antes. ACETILCISTEÍNA ORAL 600 mg cada 12 horas el día antes del procedimiento y el día del mismo (Flumil 600®). Si creatinina > 1.5 mg y diabetes la dosis sera de 1200 mg/ 12 horas PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA: 150 mg/kg de acetilcisteína en 500 ml de suero fisiológico 30 minutos antes del procedimiento, seguido de 50 mg/kg en 500 ml a pasar en 4 horas (Flumil antíd0t0® 20% IV, vial con 2 g)                                           !           "#$  $    %        !"!#" &  '  (     $   " $)       * +  ,   -%./0-%12 % 3  % 4$     $    5          !"               $% - ( 6 *  17 8    71 9 1 . 1 8$:9 *% 1   & '         $ 0   : 9";&       0$ ) <  =  6      :        7*       ( ) ,      $  0  $    $     :$          '  *   >            $      ?       : $      @0      95A"B5"&AC;9DE9B1     F      :F  ?G$ 1H@&     :   I    +  '  ' & ,-. / *0  %1" " -.. /%  ! 2%#  3. /"! " % 4/"5  !  -. / *0 " -.. /%  4 " 6 7  %!/% "18 9.: 5 ;% " 9   *((   8  E J955  K%.%7%..    8  E J955  K*1%7**    , 8 $B 5  F >I  K017    ( (J> ):>&; J81K%%*.7%1 &55"L;3,8D3";M8"59&E4"5"D359E3"DBDNC9,E<59EBD&,9O9