=====Fusión circunferencial=====
En esta técnica se combinan los dos abordajes, anterior intersomático y posterior. 

Los autores que la propugnan reportan una tasa de fusión alta, alrededor del 90% para uno o dos niveles. Sin embargo una alta tasa de fusión no siempre va asociada a una correlación con excelentes resultados clínicos. 

Por ello en cirugía primaria está raramente indicada y la tasa de complicaciones añadidas al doble abordaje la hacen menos aceptable que la artrodesis posterolateral. 

====Indicaciones====
1. Escoliosis rígida en que pretendamos una corrección considerable

2. Alteración sagital o coronal considerable (espalda plana “flat back” )

3. Fusión larga prolongada al sacro

4. Fracaso múltiple previo en procedimientos anteriores

Nivel de evidencia clase III ((Boissiere L, Perrin G, Rigal J, Michel F, Barrey C. Lumbar-sacral fusion by a 
combined approach using interbody PEEK cage and posterior pedicle-screw fixation:
Clinical and radiological results from a prospective study. Orthop Traumatol Surg
Res. 2013 Oct 30. doi:pii: S1877-0568(13)00210-7. 10.1016/j.otsr.2013.09.003.
[Epub ahead of print] PubMed PMID: 24183744.))