=====Descompresión microvascular===== La [[descompresión]] microvascular (DMV), es una técnica quirúrgica que consiste en la identificación, separación entre un vaso en contacto con un [[par_craneal|nervio craneal]] en la [[fosa_posterior|fosa posterior]]. El éxito de la descompresión microvascular depende de la separación permanente y completa del vaso que contacta para lo cual se han publicado diversas técnicas de sutura para la retracción vascular (Masuoka y col., 2011; Ichikawa y col., 2011; Raabe y col., 2011). Es un procedimiento no destructivo y su objetivo es efectuar un tratamiento fisiopatológico, separando el nervio de la causa ofensiva que lo lesiona. ====Tipos==== [[Descompresión microvascular del nervio trigémino]] en la raíz del [[nervio trigémino]] en la [[neuralgia del trigémino]] [[Neuralgia del glosofaríngeo|Neuralgia del glosofaríngeo]] [[espasmo_hemifacial|Espasmo hemifacial]] **Historia** Janneta en 1967, a partir de las observaciones clínicas conseguidas con el microscopio quirúrgico desarrolla las bases fisiopatológicas que sustentan la DMV como técnica no destructiva en el tratamiento de la neuralgia del trigémino y establece la estrategia quirúrgica de la DMV a través de un [[abordaje suboccipital|abordaje suboccipital]] (Janneta, 1967). Desde la popularización de la técnica, la evolución se ha centrado en la separación del vaso responsable del nervio y los materiales, así como la minimización del abordaje mediante minicraniotomías y menores retracciones cerebelosas. **Técnicas** "Transposición Swing Sling" Técnica con colgajo pediculado dural (Ming y col., 2011). **Materiales** El material más utilizado es el teflon __Politetrafluoroetileno (PTFE)__ se presume que es inerte, no se reabsorbe y las reacciones son raras, aunque se han descrito casos de recurrencias por granuloma o formación de quistes (Premsagar y col., 1997; Smucker y col., 2007; Toth y col., 2007), que podría estar producido por microsangrado (Capelle y col., 2010), especialmente cuando entra en contacto con la tienda del cerebelo y/o dura. Los resultados de reexploración de granulomas son más satisfactorios que una exploración negativa o la identificación de una compresión venosa (Chen y col., 2000). __Casuística de granulomas__ Cho y col., de 376, 4 granulomas (1.1%). Premsagar y col., de 155, 2 granulomas (1.3%). Kureshi y Wilkins de 331, 7 granulomas (2.1%) Chen y col., de 89, 5 granulomas (5.6%) Matsushima y col., de 82, 6 granulomas (7.3%) Amador y Pollock., de 186, 7 granulomas (3.7%) Capelle y col., de 200, 3 granulomas (1.5%) Otros materiales: Músculo, algodón,esponja de Ivalon. **Pronóstico** La capacidad para identificar un vaso responsable de la compresión es la clave del éxito. La endoscopia mejora la visualización y en una serie de 27 pacientes, 2 pacientes necesitaron la endoscopia para la identificación (Duntze y col., 2011). Para analizar los resultados generales postoperatorios de la descompresión microvascular, es necesario conocer la combinación de la tasa de curación de los síntomas, respecto a la tasa de complicaciones. Se propone un nuevo sistema de puntuación para la obtención de resultados objetivos quirúrgicos de la DMV para la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial.Así mismo proponen documentar los resultados del tratamiento con criterios consistentes de una manera estandarizada. **Bibliografía** Bond, Aaron E, Gabriel Zada, Andres A Gonzalez, Chris Hansen, y Steven L Giannotta. 2010. «Operative strategies for minimizing hearing loss and other major complications associated with microvascular decompression for trigeminal neuralgia». World Neurosurgery 74 (1) (Julio): 172-177. doi:10.1016/j.wneu.2010.05.001. Capelle, Hans-Holger, Almuth Brandis, Christoph A Tschan, y Joachim K Krauss. 2010. «Treatment of recurrent trigeminal neuralgia due to Teflon granuloma». 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